Амниоцентез: оперативная диагностика и лечение для беременных
Амниоцентез представляет собой инвазивное вмешательство. Оно проводится с помощью пункции через амниотическую оболочку, при этом врач выполняет забор околоплодной субстанции или вводит в воды лекарственные препараты. Метод позволяет выявить некоторые заболевания будущей мамы и малыша, а также провести лечение патологий плода до его рождения. Этот метод диагностики, амниоцентез, широко используется в клинике «Другая гинекология» в Москве.
Порядок проведения
Для проведения этой процедуры применяется шприц, который соединяется с полой иглой определенной длины. С помощью нее выполняется прокол брюшной полости с доступом в матку. В полость шприца врач набирает амниотическую жидкость или вводит в околоплодные воды лекарство.
Инвазивное вмешательство имеет две разновидности:
- Метод «свободной руки». Операция проводится под визуальным контролем УЗИ-аппарата, который позволяет точно определить место введения иглы. Хирург выбирает тот участок, в котором нет плаценты или она имеет самую маленькую толщину. Это необходимо для предотвращения послеоперационных осложнений и снижения риска причинения вреда малышу.
- С помощью адаптера. При выборе этого метода игла сопрягается с аппаратом УЗИ, что позволяет точно рассчитать траекторию движения и выбрать наилучшее место введения. Весь процесс контролируется опытным хирургом, который корректирует траекторию продвижения по ходу операции и выбирает оптимальный маршрут. Даже с применением дополнительного оборудования вмешательство требует огромного опыта врача.
Процедура проводится в течении 5-7 минут. Лишь 1 минута требуется на подготовку, а оставшееся время нужно на введение иглы, забор вод и выведение иглы. Пациентка пребывает в стационаре после операции в течение 2 часов для отдыха и наблюдения врача, чтобы предотвратить возможные осложнения.
Чтобы женщина не испытывала боли или неприятные ощущения при амниоцентезе, иногда применяется местное обезболивание. Но хирурги центра «Другая гинекология» предпочитают обходиться без него, так как боль от инъекции анестетика равна боли при введении иглы для амниоцентеза. Кроме того, обезболивающее средство может вызвать аллергию у беременной.
Показания
Проведение амниоцентеза назначается строго по показаниям, так как является инвазивным вмешательством:
- Плохие результаты УЗИ-исследования, анализа крови (отклонения в развитии малыша, двойной или тройной тест).
- Диагностика наследственных и врожденных патологий (определение количества хромосом в геноме малыша, анализ кариотипа клеток).
- Введение лекарственных средства в плодный пузырь (для раннего прерывания беременности).
- Амниоредукция (устранение большого количества околоплодных вод).
- Возраст беременной старше 35 лет (диагностика хромосомных аномалий у ребенка, так как риск повышен).
- Оценка состояния плода (выявление наличия и степени выраженности гемолитической болезни, оценка зрелости легких и их способности раскрыться при рождении).
- Фетотерапия (внутриутробное лечение плода с помощью введения препаратов в амниотическую жидкость).
- Диагностика внутриутробных инфекций.
- Фетохирургия (небольшие операции плода прямо в животе у матери).
Также если у женщины или ее родственников рождался ребенок с врожденной патологией, то амниоцентез обязателен.
Противопоказания
Главным ограничением по проведению амниоцентеза является высокий риск выкидыша. Но есть и другие факторы, делающие использование этой процедуры у беременной невозможным:
- выявление урогенитальных патологий;
- преждевременная отслойка плаценты;
- обострение инфекционных процессов соматического характера;
- рецидив хронических болезней;
- опухоли в глубоких слоях мышц матки, которые имеют большие размеры.
Исследование противопоказано и при других состояниях таких, как пониженная свертываемость крови у пациентки, прикрепление плаценты к передней поверхности детородного органа или врожденные аномалии строения матки. Опытный врач клиники «Другая гинекология» сможет найти место с минимальной толщиной плаценты при ее расположении спереди матки и провести амниоцентез.