Онкомаркеры в гинекологии

Онкомаркеры в гинекологии — это биомаркеры (обычно белки или другие молекулы), уровень которых изменяется при развитии злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Их определение помогает в диагностике, мониторинге лечения и прогнозировании гинекологических онкологических заболеваний.

Основные онкомаркеры, используемые в гинекологии

1. CA-125 (Cancer Antigen 125)

• Применение: Наиболее часто используется при раке яичников.
• Особенности: Повышается у большинства пациенток с эпителиальным раком яичников, особенно в поздних стадиях.
• Ограничения: Может повышаться при доброкачественных состояниях (эндометриоз, менструация, воспалительные процессы), а также при других опухолях.

2. HE4 (Human Epididymis Protein 4)

• Применение: Дополняет CA-125 в диагностике рака яичников.
• Преимущества: Более специфичен, чем CA-125, особенно у женщин в пременопаузе.
• Используется в комбинированных индексах (например, ROMA — Risk of Ovarian Malignancy Algorithm).

3. SCC (Squamous Cell Carcinoma Antigen)

• Применение: Используется при плоскоклеточном раке шейки матки.
• Особенности: Повышение связано с опухолевой массой и распространенностью заболевания.

4. CEA (Carcinoembryonic Antigen)

• Применение: Может использоваться при раке шейки матки, эндометрия и яичников.
• Особенности: Менее специфичен, чаще применяется в комбинации с другими маркерами.

5. AFP (Alpha-fetoprotein)

• Применение: При некоторых герминогенных опухолях яичников (например, тератомах).
• Особенности: Повышается также при опухолях печени.

6. β-hCG (бета-субъединица хорионического гонадотропина)

• Применение: При трофобластических заболеваниях и некоторых герминогенных опухолях яичников.
• Особенности: Используется для диагностики и мониторинга.

Роль онкомаркеров в гинекологии

• Диагностика: Помогают заподозрить наличие опухоли, особенно в сочетании с инструментальными методами (УЗИ, КТ, МРТ).
• Мониторинг лечения: Оценка эффективности терапии (химиотерапия, хирургия).
• Выявление рецидива: Повышение уровня маркера может свидетельствовать о возвращении заболевания.
• Прогноз: Некоторые маркеры связаны с агрессивностью опухоли и прогнозом.

Ограничения и рекомендации

• Онкомаркеры не являются скрининговыми тестами для массового обследования здоровых женщин.
• Повышение уровня маркера не всегда означает наличие рака — необходима комплексная оценка.
• Использование маркеров должно сопровождаться клиническим и инструментальным обследованием.
• Решение о назначении и интерпретации онкомаркеров принимает врач-гинеколог или онколог.